阿司匹林：药物警戒不可忽视

阿司匹林在医药史上赫赫有名，是很多人熟知的药物。它就像一位低调的 “健康卫士”，在许多疾病的预防和治疗中默默发挥作用。然而，它和所有药物一样，都有着不容忽视的药物警戒问题。

阿司匹林历史久远，早在古埃及，人们就发现柳树皮有止痛的功效，而阿司匹林的主要成分水杨酸就来源于柳树皮。19 世纪末，德国化学家费利克斯・霍夫曼为了给患有风湿性关节炎的父亲寻找有效的止痛药，对水杨酸进行了研究改进，成功地将水杨酸合成为乙酰水杨酸，这第一个人工合成的药物即是阿司匹林，此成果无疑是医学史上的一座里程碑。

在心血管疾病预防领域，阿司匹林地位显著，它能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，所以一些有心血管疾病风险的中老年人经医生综合评估后，可能被建议小剂量服用预防心脑血管意外。不过，其药物警戒问题不容小觑。

首先，阿司匹林最常见的副作用就是胃肠道反应。它会刺激胃黏膜，导致胃痛、恶心、呕吐等不适症状，严重时甚至可能引发胃出血、胃溃疡。这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜合成保护因子前列腺素，使得胃黏膜失去了部分保护屏障。据统计，长期服用阿司匹林的患者中，约有 10% - 20% （甚至达到30-40%）会出现不同程度的胃肠道不适，但肠溶剂型（阿司匹林肠溶片）会明显减少胃肠道不良反应的发生。

阿司匹林还可能影响凝血功能。它抑制血小板功能，在手术前，如果患者正在服用阿司匹林，可能会导致术中出血过多，增加手术并发症的风险。这是因为血小板在凝血过程中起关键作用，阿司匹林让血小板功能受限，凝血过程受阻。

此外，对于一些特殊人群，如哮喘患者，阿司匹林可能诱发哮喘发作。这种现象被称为阿司匹林哮喘，这是一种由阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起的特殊类型哮喘。其原理是阿司匹林等非甾体抗炎药会使花生四烯酸代谢异常，导致白三烯等炎性介质增加，引发支气管痉挛。虽然相对少见，但一旦发生也十分危险，所以这类患者需绝对禁用阿司匹林等非甾体抗炎药。

在药物相互作用方面，阿司匹林与某些抗凝药或抗血小板药同时使用，可能会增加出血风险。例如，与华法林联用，两者都影响凝血机制，协同作用下易引发严重出血，所以需密切监测凝血指标，否则可能导致严重的出血并发症；与维生素B1同服，会加重胃肠道刺激；与双香豆素等抗凝药合用，因作用机制相似，出血风险大幅上升；与降糖药同用（如磺酰脲类降糖药），可能干扰降糖药的血药浓度或作用时长而影响血糖控制，易引发低血糖反应。

阿司匹林的发现与应用意义非凡，可药物警戒问题也不容忽视。在使用阿司匹林时，应充分了解其潜在的风险，并在医生的指导下合理使用。服用期间，也要留意身体反应，如出现不适症状应及时就医。如此才能趋利避害，让阿司匹林更好地服务健康。